種類	値段（円）	数量	小計（円）
ジャスミン	８８０　（４００ｇ） ４８０　（２００ｇ）	袋　 袋
ペパーミント	２６０　（１０ｇ）	袋
ローズマリー	２６０　（２５ｇ）	袋
レモングラス	２６０　（２０ｇ）	袋
ラベンダーカモミール	２６０　（１５ｇ）	袋
ハイビスカス	２６０　（２５ｇ）	袋

ご氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ご住所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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ファックス番号　（　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　

合計金額　￥