種類	品名	価格 （円）	数量 （ｇ）	小計 （円）	種類	品名	価格 （円）	数量 （ｇ）	小計 （円）
煎 茶	極揃	３、０００			玄 米 茶	特上 玄米茶	５００
	富士の露	２、０００				抹茶入玄米茶	５００
	特上茶	１、５００				上 玄米茶	３００
	若葉	１、２００			焙 茶	特上 焙茶	５００
	瑞鳳	１、０００				上焙茶	３００
	金竜	８００			深 む し 茶	特上深むし茶	１、５００
	寒梅	７００				上深むし茶	１、０００
	千代の友	６００				深むし茶	７５０
	玉泉	５００			く き 茶	特上 くき茶	８００
	松緑	４００				上くき茶	６００
	静香園	３００				くき茶	５００
玉 露	特上玉露	２、０００			粉 茶	玉露 粉茶	６００
	上 玉露	１、５００				上粉茶	５００
芽 茶	上芽茶	７００				粉茶	３００
	芽茶	５００

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ご住所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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ファックス番号　（　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　

合計金額　￥